<p>W ostatnich latach coraz większą uwagę poświęca się terapiom skierowanym na gospodarza (HDT), które mają na celu wspomaganie organizmu w walce z infekcjami, takimi jak gruźlica. Rozuwastatyna, lek z grupy statyn, została zbadana jako potencjalny środek wspomagający w leczeniu gruźlicy płuc w kontekście badania ROSETTA. To doniesienie przedstawia wyniki nowego badania naukowego, które dostarcza istotnych informacji na temat wpływu rozuwastatyny na wyniki obrazowania PET-CT u pacjentów z gruźlicą. Badania te mogą mieć znaczenie dla przyszłych strategii terapeutycznych i diagnostycznych w praktyce klinicznej.</p>
<h2>Opis badania i jego cel</h2>
<p>Badanie ROSETTA, będące randomizowanym, kontrolowanym badaniem klinicznym fazy IIb, miało na celu ocenę skuteczności i bezpieczeństwa stosowania rozuwastatyny jako leku wspomagającego w leczeniu gruźlicy płuc wywołanej przez <i>Mycobacterium tuberculosis</i> (Mtb). Celem badania było określenie wpływu rozuwastatyny na wyniki obrazowania PET-CT oraz na standardowe wskaźniki kliniczne i mikrobiologiczne. W ramach badania przeprowadzono analizę PET-CT u 24 uczestników, którzy zostali podzieleni na grupę otrzymującą rozuwastatynę oraz grupę kontrolną.</p>
<h2>Wyniki badania: co pokazują obrazy PET-CT?</h2>
<h3>Charakterystyka populacji badanej</h3>
<p>W badaniu uczestniczyło 56 pacjentów z Filipin i Wietnamu, z czego 26 spełniało kryteria włączenia do podbadania PET-CT. Ostatecznie do analizy włączono 24 pacjentów, z równą liczbą w grupach rozuwastatyny i kontrolnej. Wiek uczestników wynosił średnio 32 lata, a 79% z nich stanowili mężczyźni. Nie stwierdzono istotnych różnic w charakterystyce demograficznej i klinicznej pomiędzy obiema grupami.</p>
<h3>Brak różnic w wynikach PET-CT</h3>
<p>Po ośmiu tygodniach leczenia nie zaobserwowano znaczących różnic w zmianach w całkowitej glikolizie zmian (TLG) ani w innych parametrach PET-CT pomiędzy grupą rozuwastatyny a grupą kontrolną. Mediana zmiany w TLG wyniosła 65,8% dla grupy rozuwastatyny i 64,3% dla grupy kontrolnej, co nie wykazało statystycznie istotnych różnic (p=0,32). Podobnie, zmiany objętości jamy w badaniach CT nie wykazały istotnych różnic pomiędzy grupami.</p>
<h2>Dyskusja: znaczenie wyników dla praktyki klinicznej</h2>
<p>Wyniki badania wskazują, że dodanie rozuwastatyny do standardowego leczenia gruźlicy nie przynosi dodatkowych korzyści w zakresie poprawy wyników obrazowania PET-CT. To potwierdza wcześniejsze obserwacje dotyczące braku wpływu rozuwastatyny na wskaźniki mikrobiologiczne i radiologiczne w badaniach klinicznych. Możliwe jest, że statyny, mimo obiecujących wyników w badaniach na modelach zwierzęcych, nie mają wystarczającego wpływu na kontrolę immunologiczną Mtb w kontekście aktywnej choroby.</p>
<h3>Wnioski z badania</h3>
<p>Chociaż rozuwastatyna nie wykazała istotnego wpływu na wyniki PET-CT, zmiany w TLG i całkowitej objętości metabolicznej (TMV) mogą być obiecującymi biomarkerami odpowiedzi na leczenie gruźlicy. Przyszłe badania powinny skupić się na dalszej ocenie tych wskaźników jako potencjalnych narzędzi prognostycznych w przewidywaniu trwałej remisji choroby.</p>
<h2>Podsumowanie</h2>
<p>Badanie ROSETTA stanowi istotny krok w kierunku zrozumienia roli rozuwastatyny w leczeniu gruźlicy. Chociaż wyniki nie wskazują na korzyści z jej stosowania, podkreślają potrzebę dalszych badań nad wykorzystaniem PET-CT jako narzędzia do oceny skuteczności terapii. Zrozumienie mechanizmów działania statyn oraz ich wpływu na odpowiedź immunologiczną może otworzyć nowe możliwości w terapii gruźlicy w przyszłości.</p>
Bibliografia
Cross Gail B., Sari Intan P., Burkill Sarah M., Yap Chee Woei, Nguyen Han, Quyet Do, Dalay Victoria B., Gutierrez Emmanuel, Balanag Vincent M., Castillo Randy J., Chang Christina C., Kelleher Anthony D., O’Doherty Jim and Paton Nicholas I.. PET-CT outcomes from a randomised controlled trial of rosuvastatin as an adjunct to standard tuberculosis treatment. Nature Communications 2024, 15(), 897-908. DOI: https://doi.org/10.1038/s41467-024-54419-3.
